Вакцина от коронавируса COVID-19: принцип работы, эффективность, противопоказания

Извест­но, что вак­ци­на­ция – самый эффек­тив­ный спо­соб защи­ты от инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний. В декаб­ре эта мера про­фи­лак­ти­ки ста­ла доступ­на и про­тив коро­на­ви­рус­ной инфек­ции. Экс­пер­ты уве­ре­ны: про­ве­де­ние вак­ци­на­ции не менее 70% насе­ле­ния поз­во­лит создать кол­лек­тив­ный имму­ни­тет и побе­дить пан­де­мию COVID-19. 

Что нужно знать перед вакцинацией от коронавируса

Все суще­ству­ю­щие на дан­ный момент вак­ци­ны от кови­да – двух­фаз­ные, то есть для мак­си­маль­ной защи­ты тре­бу­ет­ся вве­де­ние вто­рой дозы. Такая так­ти­ка в меди­цине суще­ству­ет мно­гие деся­ти­ле­тия. Вве­де­ние повтор­ной дозы, назы­ва­е­мой «бустер­ной» (англ. booster, от boost — под­ни­мать, повы­шать, уси­ли­вать), поз­во­ля­ет сфор­ми­ро­вать более выра­жен­ный иммун­ный ответ и сохра­нить защи­ту от инфек­ции на дли­тель­ный пери­од вре­ме­ни.

Одна­ко неко­то­рые стра­ны реши­ли отло­жить вак­ци­на­цию вто­рой дозой, что­бы при­вить как мож­но боль­ше людей. Что будет, если не прой­ти вто­рой этап вак­ци­на­ции? Насколь­ко эффек­тив­на такая так­ти­ка?

Что­бы отве­тить на эти вопро­сы, мы рас­ска­жем, как имен­но рабо­та­ют вак­ци­ны от коро­на­ви­ру­са, и что застав­ля­ет наш имму­ни­тет сопро­тив­лять­ся виру­су.

Как работает вакцина от ковида?

Когда имму­ни­тет впер­вые зна­ко­мит­ся с вак­ци­ной, он запус­ка­ет рабо­ту двух видов иммун­ных кле­ток: В и Т‑типа. В‑клетки актив­но выра­ба­ты­ва­ют анти­те­ла, но без вто­рой дозы вак­ци­ны уже через несколь­ко недель коли­че­ство этих имму­но­гло­бу­ли­нов рез­ко сокра­ща­ет­ся. Т‑лимфоциты – глав­ное ору­жие иммунн­кой систе­мы. Имен­но эти клет­ки нахо­дят опас­ность и уни­что­жа­ют пато­ген. Глав­ная про­бле­ма Т‑клеток в том, что после пер­во­го эта­па вак­ци­на­ции иммун­ная систе­ма созда­ет очень малое коли­че­ство Т‑лимфоцитов, и орга­низм оста­ет­ся непод­го­тов­лен­ным к встре­че с виру­сом.

Вто­рая – бустер­ная – доза вак­ци­ны запус­ка­ет вто­рую часть иммун­но­го отве­та, в резуль­та­те чего орга­низм выра­ба­ты­ва­ет боль­ше Т‑клеток и фор­ми­ру­ет дол­го­сроч­ную иммун­ную память. Этот про­цесс так­же «тре­ни­ру­ет» В‑клетки быст­рее реа­ги­ро­вать на вирус­ное втор­же­ние, ско­рее делить­ся и выра­ба­ты­вать более эффек­тив­ные анти­те­ла.

Резуль­та­ты круп­ных меди­цин­ских иссле­до­ва­ний всех име­ю­щих­ся на сего­дняш­ний день вак­цин от COVID-19, пока­зы­ва­ют, что вто­рая доза уве­ли­чи­ва­ет сте­пень защи­ты в несколь­ко раз. Изра­иль­ские уче­ные при­шли к выво­ду, что уро­вень анти­тел у паци­ен­тов, полу­чив­ших обе дозы вак­ци­ны от коро­на­ви­ру­са, в 6–12 раз выше, чем у тех, кто при­вил­ся разо­во. Как мы видим, вто­рой этап вак­ци­на­ции прин­ци­пи­аль­но важен для надеж­ной защи­ты.

Что будет, если получить только одну дозу?

На сего­дняш­ний день нет обшир­ных иссле­до­ва­ний, кото­рые предо­ста­ви­ли бы точ­ные циф­ры об эффек­тив­но­сти разо­вой вак­ци­на­ции от COVID-19. Пока неиз­вест­но, насколь­ко дол­гим будет имму­ни­тет от одной дозы вак­ци­ны. Так­же надо пони­мать, что любой вак­цине тре­бу­ет­ся вре­мя, что­бы она нача­ла дей­ство­вать.

По дан­ным иссле­до­ва­ния Pfizer, в тече­ние двух недель после пер­вой инъ­ек­ции защи­та фор­ми­ро­ва­лась в 52% слу­ча­ев. Для истин­ной оцен­ки имму­ни­те­та после одной вак­ци­ны этих дан­ных недо­ста­точ­но. Так­же пока неиз­вест­но, насколь­ко дол­го эта защи­та оста­ет­ся эффек­тив­ной.

Как себя вести после первой прививки от коронавируса?

На этот счет уче­ные дают чет­кую инструк­цию: после пер­вой дозы вак­ци­ны при­дет­ся соблю­дать все меры предо­сто­рож­но­сти – то есть вести себя так, как буд­то не при­ви­ва­лись. Это необ­хо­ди­мые меры, пото­му что, во-пер­вых, нет надеж­ных дока­за­тельств, что одна доза обла­да­ет доста­точ­ным воз­дей­стви­ем на иммун­ную систе­му, а во-вто­рых, даже пол­ная вак­ци­на­ция не может на 100% предот­вра­тить зара­же­ние и пере­да­чу виру­са.

Эффек­тив­ность вак­цин глав­ным обра­зом оце­ни­ва­ет­ся по их спо­соб­но­сти предот­вра­щать тяже­лые симп­то­мы. А как мы зна­ем, ковид может про­те­кать бес­симп­том­но, при этом чело­век зара­зен и опа­сен для окру­жа­ю­щих.

Я привился – значит, защищен?

К сожа­ле­нию, ни одна вак­ци­на не может дать сто­про­цент­ной гаран­тии от зара­же­ния, хотя и суще­ствен­но сни­жа­ет рис­ки. Гра­мот­ная вак­ци­на­ция (с соблю­де­ни­ем нуж­но­го интер­ва­ла меж­ду доза­ми) спо­соб­на натре­ни­ро­вать иммун­ную систе­му реа­ги­ро­вать на вирус долж­ным обра­зом. Поэто­му, даже если зара­же­ние все же про­изой­дет, болезнь прой­дет в зна­чи­тель­но более лег­кой фор­ме, а веро­ят­нее все­го – бес­симп­том­но.

Одна­ко нель­зя забы­вать, что бес­симп­том­ные паци­ен­ты могут быть пере­нос­чи­ка­ми инфек­ции. Поэто­му, что­бы защи­тить непри­ви­тых окру­жа­ю­щих вас людей, необ­хо­ди­мо про­дол­жать соблю­дать соци­аль­ное дистан­ци­ро­ва­ние и носить мас­ки даже после вак­ци­на­ции.

Что­бы вак­ци­на сра­бо­та­ла, имму­ни­тет дол­жен пра­виль­ным обра­зом на нее сре­а­ги­ро­вать – дать адек­ват­ный иммун­ный ответ.

Кому противопоказана прививка?

При любой вак­ци­на­ции необ­хо­ди­мо взве­ши­вать потен­ци­аль­ные рис­ки и поль­зу. Вак­ци­на от кови­да с осто­рож­но­стью при­ме­ня­ет­ся при хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ни­ях пече­ни, почек, сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы, эндо­крин­ных нару­ше­ни­ях, эпи­леп­сии и забо­ле­ва­ни­ях ЦНС. При нали­чии любо­го хро­ни­че­ско­го забо­ле­ва­ния реше­ние о вак­ци­ни­ро­ва­нии при­ни­ма­ет­ся инди­ви­ду­аль­но, после кон­суль­та­ции с леча­щим вра­чом.

Недав­но спи­сок про­ти­во­по­ка­за­ний допол­ни­ли ауто­им­мун­ные и онко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния в ана­мне­зе. Вли­я­ние вак­ци­ны на тече­ние онко­ло­ги­че­ско­го забо­ле­ва­ния на дан­ный момент до кон­ца не изу­че­но. Рис­ки свя­за­ны с тем, что иммун­ная систе­ма онко­ло­ги­че­ских боль­ных ослаб­ле­на и раз­ба­лан­си­ро­ва­на, втор­же­ние вак­ци­ны может в тео­рии запу­стить неже­ла­тель­ные про­цес­сы. Если паци­ент нахо­дит­ся на эта­пе устой­чи­вой ремис­сии, он может обсу­дить вак­ци­на­цию со сво­им веду­щим онко­ло­гом.

Абсо­лют­ны­ми про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми для вак­ци­на­ции от коро­на­ви­ру­са оста­ют­ся воз­раст до 18 лет, бере­мен­ность и пери­од лак­та­ции, инди­ви­ду­аль­ная непе­ре­но­си­мость ком­по­нен­тов вак­ци­ны, обостре­ние хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, ост­рые инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния.

Вак­ци­на пред­на­зна­че­на для людей, не пере­нес­ших забо­ле­ва­ние, вызван­ное коро­на­ви­ру­сом. В реко­мен­да­ци­ях Мин­здра­ва отсут­ству­ет тре­бо­ва­ние про­во­дить пред­ва­ри­тель­ное иссле­до­ва­ние на нали­чие имму­но­гло­бу­ли­нов IgG и IgM. Одна­ко это един­ствен­ный спо­соб узнать, пере­бо­лел ли чело­век.

Сре­ди обя­за­тель­ных эта­пов под­го­тов­ки к вак­ци­на­ции – изме­ре­ние тем­пе­ра­ту­ры и общий осмотр у вра­ча. Если в тече­ние послед­них 14 дней был кон­такт с инфи­ци­ро­ван­ным коро­на­ви­ру­сом, или если у паци­ен­та были симп­то­мы COVID-19 или ОРВИ (кашель, тем­пе­ра­ту­ра, общее недо­мо­га­ние), необ­хо­ди­мо перед при­вив­кой сдать ПЦР-тест на ковид.